足下垂的应该怎么护理？

卧床期预防

1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要避免重物压迫

2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良肢位，侧卧时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，保证偏瘫侧下肢不外旋。

•3、可采取足托疗法

离床期预防

1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练。

2、座位训练：以能做轮椅的患者为对象，每日进行2次，此时脚底要踩着轮椅的踏板，保持良肢位。

步行期

1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练

2、行走训练：鼓励指导患者早日下床站立活动

如何治疗？

足下垂的治疗大致可以分为两类：

1、跟腱的挛缩或者腓肠肌的异常收缩→足下垂。

2、腓总神经损失后→足下垂。

对于前者可以通过被动的牵张和口服抗痉挛药物或者注射肉毒素。

对于后者可以通过电刺激和肌力训练以及佩戴支具等治疗

怎么康复？

足部温热疗法

是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。

具体方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月。

针刺与按摩

当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。

功能性电刺激（FES）

通过低频脉冲刺激腓总神经产生胫前肌的收缩，防止胫前肌萎缩改善肌肉收缩状态，同时利用抑制效应，抑制屈趾肌的痉挛。

胫前肌力量的训练

针对性练习踝关节主动背伸和外翻。

目的：提高胫前肌和腓骨长短肌肌力，同时利用主缩肌肉、收缩使小腿后部肌群张力降低。

方法：仰卧位,膝关节屈曲，做踝背伸和外翻动作。

肌肉牵拉技术： 控制小腿三头肌群痉挛神经肌肉促进技术

指改善小腿后侧肌群痉挛和小腿前外侧肌群肌力的有效方法。

缓慢挤压小腿三头肌肌腹，以缓慢牵拉小腿三头肌；

温度刺激：用冰块快速擦刷足背皮肤3—5s或用足趾夹住冰块，具有抑制小腿三头肌痉挛，诱发胫前肌收缩产生踝背伸的作用；

七、健康指导

•1、教会患者家属安置体位。足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸90°。在足部垫一软枕，避免足部悬空。

•2、教会患者及其家属正确使用足下垂辅助工具。

•3、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。